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小儿热性惊厥患儿的个案护理

一、个案背景与入院评估

患儿，男，2岁3个月，体重13.5kg。因“发热1天，抽搐1次”于急诊入院。据患儿家长代诉，患儿1天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，在家自行口服“布洛芬混悬液”后体温略有下降，但未降至正常。入院前2小时，患儿体温再次升高至39.5℃，突发全身强直-阵挛性抽搐，表现为双眼上翻、牙关紧闭、口唇发绀、四肢肌张力增高伴抖动，呼之不应，持续约3分钟自行缓解。缓解后患儿精神萎靡，嗜睡，无呕吐，无腹泻。既往体健，足月顺产，生长发育同正常同龄儿，否认围产期缺氧史，否认颅脑外伤史，否认传染病接触史。家族中无癫痫病史，但其父亲年幼时有“热性惊厥”病史。

入院时体格检查：T39.0℃，P130次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神萎靡。全身皮肤黏膜无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心率130次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力检查不配合，但未见明显异常姿势，脑膜刺激征阴性，病理征未引出。

辅助检查：急诊指尖血糖6.8mmol/L。血常规示：白细胞计数12.5×10?/