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疑难病例讨论记录

时间：XXXX年X月X日下午X时

地点：内科示教室

主持人：张XX（主任医师）

记录人：李XX（住院医师）

参加人员：王XX（副主任医师）、刘XX（主治医师）、赵XX（主治医师）、孙XX（住院医师）及相关科室进修医师、实习医师。

一、病例汇报

汇报医师：李XX（住院医师）

患者，老年男性，因“发热伴皮疹X周，加重X天”入院。患者X周前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃左右，呈持续性，无畏寒、寒战。发热3天后，躯干及四肢出现散在红色斑丘疹，略高出皮面，压之褪色，伴轻度瘙痒。发病以来，患者精神、食欲欠佳，体重较前减轻约X公斤，大小便基本正常。

既往有高血压病史X年，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认近期外出旅游史、特殊药物服用史及动物接触史。

入院查体：T38.7℃，P90次/分，R20次/分，BP140/85mmHg。神志清楚，精神略萎靡。全身皮肤黏膜无黄染，躯干、四肢可见散在红色斑丘疹，部分融合，以胸背部及双下肢为著，未见水疱、破溃及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，口唇无紫绀，咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。神经系统检查未见明显异常。

辅助检查：

血常规：白细