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一例新生儿低血糖患儿的护理个案

一、临床资料与病例介绍

患儿，男，胎龄38周+2天，因“母亲妊娠期糖尿病（GDM），剖宫产术后2小时，反应稍差30分钟”入院。患儿系第1胎第1产，因其母患有妊娠期糖尿病，且孕晚期羊水偏多，胎儿B超提示腹围大于孕周，产科医生评估后决定行剖宫产终止妊娠。出生体重4100g，巨大儿。Apgar评分1分钟9分（肤色扣1分），5分钟10分。羊水清亮，量中等。生后患儿即转至新生儿科病房进行观察与监护。

入院查体：T36.5℃，P135次/分，R45次/分，BP55/35mmHg，SpO292%（未吸氧状态下）。足月新生儿貌，精神反应稍差，面色稍苍白，皮肤弹性尚可，无黄染及出血点。前囟平软，张力不高。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢肌张力尚可，原始反射吸吮减弱，握持反射存在，拥抱反射不完全。

辅助检查及急查项目：入院即刻进行床旁末梢微量血糖监测，结果显示为1.8mmol/L（参考值：足月新生儿生后2小时内血糖应≥2.6mmol/L）。急查血气分析：pH7.35，PO265mmHg，PCO242mmHg，BE-3.5mmol/L，Lac3.2mmol/L。血常规：WBC18.5×10^9/L，Hb180g/L，PLT250×10^9/L。C反应蛋白（CRP）5mg