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临床输血管理与持续改进制度

一、总则

（一）目的规范。为规范临床输血管理，保障医疗安全，提高输血效率，降低输血风险，特制定本制度。本制度适用于本院所有临床科室及输血相关科室。各科室必须严格执行本制度，确保输血安全、合理、高效。各科室负责人对本科室输血管理工作负总责，必须落实输血管理制度，加强输血知识培训，提高医务人员输血意识。

（二）依据明确。本制度依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。各科室必须严格遵守国家及地方输血管理相关规定，确保输血行为合法合规。

（三）原则坚持。临床输血必须遵循科学、合理、安全、经济的原则，优先采用非输血治疗措施，严格掌握输血适应症，避免不必要的输血。输血前必须进行充分评估，输血过程中必须严密监测，输血后必须进行效果评价。

（四）适用范围。本制度适用于本院所有临床用血的申请、审批、采集、储存、发放、使用、监测、评价等全过程管理。各科室必须按照本制度执行，确保输血管理规范化、制度化。

（五）持续改进。各科室必须建立输血质量管理体系，定期对输血管理工作进行评估，持续改进输血质量，降低输血风险，提高输血效益。

（六）监督考核。医务科、血库等部门负责对全院输血管理工作进行监督、检查和考核，对违反本制度的行为进行严肃处理。

二、组织架构

（一）权责划定。医务科是全院临床输血管理的归口部门，负责制定输