妇产科手术麻醉.pptVIP

第二十八章妇产科麻醉

;第一节妇科手术的麻醉

一、妇科手术麻醉的特点

1．镇痛完善、肌肉松弛

特殊体位

预防周围神经、肌肉压迫性损伤、

深静脉血栓的发生

2.治疗和纠正合并症、贫血

低蛋白血症、电解质紊乱

3.择期手术,术前准备应充分

;二、麻醉选择

连续硬膜外阻滞

穿刺法(多选择L2～3)和两点穿刺法

(多选T12～L1和L3～4)

腰麻—硬膜外联合阻滞

麻醉平面上界T6

全部骶丛神经

全身麻醉

;

三常见妇科手术的麻醉

(一)子宫及附件切除术

特点：

中老年人合并症多

慢性失血重要器官有损害

血红蛋白80g／L手术、麻醉

;麻醉方法：

硬膜外或腰硬联合

全身麻醉

并存有心肺疾病者

宫颈癌根治术

对老年人围术期加强生命体征监护、注意体液动态平衡、维护肾功能;(二)巨大卵巢肿瘤切除术

特点：

低氧和二氧化碳蓄积、呼吸道感染

下肢浮肿