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主管护师资格考试精神科护理练习题及答案

1.患者男性，35岁，近半年逐渐出现孤僻少语，对家人漠不关心，生活懒散，个人卫生差，近1周出现凭空闻声，称“邻居在骂我是小偷”，并因此与邻居发生争执，家属送入院。诊断为精神分裂症（单纯型向偏执型转化）。（1）该患者目前存在哪些阳性症状和阴性症状？阳性症状包括幻觉（凭空闻声）、妄想（被害妄想，认为邻居骂自己是小偷）；阴性症状包括情感淡漠（对家人漠不关心）、意志减退（生活懒散）、社交退缩（孤僻少语）、行为退缩（个人卫生差）。（2）针对患者的被害妄想，护士在沟通时应注意什么？避免直接否定或争论妄想内容，如不说“你别胡思乱想，没人骂你”，可回应“我理解你现在感觉不舒服”；不强化妄想，如不追问“邻居具体怎么骂你”；引导患者关注现实，如“我们一起看看窗外的花开了，你觉得好看吗”；建立信任关系，通过日常关心（如协助整理衣物）让患者感受到安全。（3）如何为该患者制定生活护理计划？协助患者建立规律作息，每日固定时间督促起床、洗漱、进食；逐步培养自理能力，从协助完成到鼓励独立完成，如“今天试着自己刷牙，我在旁边陪着你”；定期评估个人卫生状况，每周检查头发、指甲、皮肤清洁度；提供营养均衡的饮食，观察进食情况，避免因被害妄想拒绝进食，必要时陪伴进食。

2.患者女性，50岁，近2个月无明显诱因出现情绪低落，对以前喜欢的跳广场舞、打牌均失去兴趣，自觉“活着没意思，不如死