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体外膜肺氧合（ECMO）并发症及护理

体外膜肺氧合（ECMO）是一种对严重心肺功能衰竭患者提供持续体外呼吸与循环支持的生命支持技术，可暂时替代心肺完成氧合与泵血功能，为原发疾病的治疗和心肺功能恢复争取宝贵时间，近年来在急危重症救治领域应用日益广泛。但由于ECMO属于有创操作，血液需长期与人工材料接触，加上患者本身病情危重，治疗过程中易发生多种并发症，及时识别并发症并开展针对性护理是提高ECMO治疗成功率、改善患者预后的核心环节。

一、常见ECMO并发症及针对性护理

（一）出血并发症

出血是ECMO治疗过程中发生率最高的并发症，发生率可达30%~50%，主要诱因为全身肝素化抗凝、置管操作血管损伤、血小板持续消耗、凝血功能紊乱等。出血可发生于置管切口、颅内、消化道、纵隔等部位，严重大出血可直接导致患者死亡，是ECMO早期最主要的死亡原因之一。

护理要点：

规范抗凝监测：治疗期间每2~4小时监测活化凝血时间（ACT），根据监测结果调整肝素输注速度，将ACT维持在160~220s的目标区间，避免抗凝过度引发出血，同时避免抗凝不足引发血栓。

密切观察出血征象：持续观察置管部位有无渗血、血肿，定期监测血红蛋白、血小板计数，观察患者有无呕血、黑便、意识改变、瞳孔不等大等内脏、颅内出血表现，准确记录24小时出血量。

操作护理与干预：尽量减少不必要的有创穿刺操作，所有穿刺操作后延长按压时间，对轻微出