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《医保统计信息管理制度（范本）》

医保统计信息管理制度（范本）

第一章总则

第一条制定目的

为规范本单位医保统计信息管理工作，保障医保统计数据真实、准确、完整、及时、安全，强化数据质量控制与风险防范，提升医保精细化管理、基金监管、绩效考核与政策决策支撑能力，依据《中华人民共和国统计法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障统计调查制度》等规定，结合本单位实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本单位（含各科室、部门及下属站点）所有医保统计信息的采集、审核、报送、存储、分析、使用、共享、保密、归档与监督检查等工作；覆盖医保、医务、病案、信息、财务、药学、设备、审计、绩效等相关部门及人员。

第三条管理原则

依法统计、客观真实：严格执行国家医保统计制度，如实提供数据，不得虚报、瞒报、拒报、迟报、伪造、篡改。

谁产生、谁负责；谁审核、谁签字；谁修改、谁留痕。

一数一源、一源多用、同源同质，确保统计数据与业务系统同源、口径统一、口径一致。

质量优先、全程质控、闭环管理，建立“系统校验+人工复核+反馈修正”的质量控制机制。

安全可控、最小可用、全程留痕，严格保护参保人员隐私与敏感数据。

第四条职责分工

医保管理部门：统筹医保统计信息管理，制定细则、组织培训、数据汇总审核、报表报送、质量核查、数据分析应用、问题整改与监督考核。