老年上消化道出血急诊诊疗专家共识.docxVIP

老年上消化道出血急诊诊疗专家共识

随着全球人口老龄化进程加速，我国老年急性上消化道出血的发病率逐年升高，由于老年患者基础疾病多、临床表现不典型、出血耐受能力差，再出血率及病死率显著高于非老年患者，临床诊疗存在诸多挑战。为规范我国老年上消化道出血的急诊诊疗流程，提高临床诊疗水平，改善患者预后，本专家组结合国内外最新循证医学证据及临床实践，制定本共识，供急诊临床参考。

一、流行病学与临床特点

1.1流行病学特征

急性上消化道出血是急诊最常见的消化系统急危重症之一，年龄≥65岁的老年患者占比超过40%，总体病死率可达10%~15%，显著高于中青年患者的3%~5%。老年上消化道出血中，非静脉曲张性出血占比约80%~90%，最常见病因依次为消化性溃疡、药物相关性急性胃黏膜病变、消化道肿瘤、血管病变；静脉曲张性出血占比约10%~20%，主要继发于肝硬化门脉高压。

1.2老年患者临床特点

老年上消化道出血与中青年相比具有明显特殊性：一是临床表现不典型，约15%~20%的老年患者无典型呕血、黑便症状，仅表现为头晕、乏力、心悸、不明原因低血压等全身症状，极易漏诊误诊；二是基础疾病复杂，超过70%的老年患者合并心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能不全等慢性疾病，长期服用抗血小板药物、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗凝药物的比例超过40%，出血风险更高，出血后更易诱发基础疾病急性加重；三是器官代偿能力