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中医肿瘤康复调理规范

第一章肿瘤康复前中医评估规范

1.1中医四诊评估要点

中医肿瘤康复的核心前提是精准辨证，评估需以四诊信息为基础，不能仅依靠西医检查结果，具体评估要点如下：

望诊重点观察神、色、舌、爪甲与局部病灶：神指精神状态，若患者精神清爽、目光有神，即使带瘤生存也提示正气尚足，预后较好；若精神萎靡、目无神光，提示正气衰败，调理以扶正为主。面色方面，面色晄白多为气虚，面色萎黄多为脾虚气血不足，面色晦暗青紫多为瘀毒内结，面色潮红多为阴虚内热。舌象是核心评估指标，术后患者多舌淡胖、边有齿痕，提示气血亏虚、脾虚失运；放化疗后患者多舌红无苔或剥苔，提示热毒伤阴；晚期转移患者多舌紫暗、舌底脉络迂曲，提示血瘀明显；痰湿偏重患者多舌体胖大、苔厚腻。爪甲方面，爪甲淡白提示血虚，爪甲紫暗提示血瘀，爪甲凹陷脆薄提示肝血不足。若有术后造口、浅表肿块，需观察造口颜色、渗液情况，肿块是否红肿破溃。

闻诊包括听声音与嗅气味：语声低微、少气懒言多为气虚；语声高亢、烦躁多言多为内热盛；咳嗽声低、咯痰无力多为肺气虚；咳嗽声重、咯黄黏痰多为痰热内蕴；嗳气频作、胸胁胀满多为气滞；呕吐酸腐、大便臭秽难闻多为积滞内停；放化疗后患者多口中有金属味、药味，提示毒邪伤津。

问诊需围绕核心症状与康复需求展开，除询问现有症状、既往治疗史外，需重点问饮食、二便、睡眠、疼痛、出汗与情绪变化：饮食方面，纳差食少、食后腹胀多为脾虚