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躁狂症患者护理个案

一、患者一般资料与入院背景

1.1基本信息采集

本个案护理对象为张某，男性，35岁，已婚，某互联网公司技术总监。患者因“情绪高涨、言语增多、精力旺盛三周，加重伴冲动行为三天”由家属陪同入院。这是患者第二次发病，首次发病于三年前，当时确诊为“双相情感障碍-躁狂发作”，经药物治疗后缓解，并自行停药半年。

1.2现病史与主诉

据家属及患者本人（在病情稍缓解后）叙述，患者三周前因负责公司重大项目上线，连续加班一周，每日睡眠不足3小时。项目成功后，患者自感“状态极佳”，认为自己能力超群，开始制定庞大的商业计划，昼夜不分地工作、打电话、发邮件。近三天来，患者情绪变得极度易激惹，稍有不顺心便大发雷霆，在家中摔砸物品，且挥霍无度，购买了多台高端电子产品及奢侈品，甚至对妻子进行言语攻击和推搡。家属无法管理，遂强制送入医院。

1.3既往史与家族史

既往体健，无重大躯体疾病史，无药物过敏史。无酗酒、药物滥用史。家族中其姑姑有“精神失常”史（具体诊断不详）。

二、护理评估

2.1躯体状况评估

入院查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。患者意识清晰，但面容显憔悴，眼睑轻度浮肿，因连续数日进食少且活动量大，体重较上次入院下降3kg。皮肤弹性尚可，四肢因活动过度有轻微擦伤。主诉极度疲累但无法安静休息。

2.2精神状况评估

情感活动：情感