要素式机动车交通事故责任纠纷民事起诉状（简易打印版）.docx

机动车交通事故责任纠纷民事起诉状

当事人信息

原告

姓名：__________性别：□男□女出生日期：______年____月____日民族：__________

联系电话：__________住所地：__________

（法人/非法人组织）名称：__________统一社会信用代码：__________

法定代表人：__________联系电话：__________住所地：__________

委托诉讼代理人（如有）

姓名：__________联系电话：__________代理权限：□一般授权□特别授权

被告一（驾驶人）

姓名：__________性别：□男□女