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内科护理学呼吸系统案例分析题及答案

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促5天”于2023年10月8日收入呼吸内科。患者15年前无明显诱因出现咳嗽，以晨起为著，咳白色黏痰，量约10-20ml/日，无发热、胸痛，未规律诊治。近5年咳嗽咳痰加重，每年发作持续3个月以上，活动后气促，爬2层楼即需休息。5天前受凉后咳嗽加剧，咳黄色脓痰，量增至50-60ml/日，不易咳出，静息状态下即感气促，夜间不能平卧，伴头痛、乏力，无胸痛、咯血。自服“阿莫西林胶囊”（具体剂量不详）3天，症状无缓解，遂急诊入院。既往有“高血压病”史8年，规律服用“氨氯地平5mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg。吸烟史40年，20支/日，已戒3年；饮酒史30年，偶饮少量白酒，已戒5年。否认糖尿病、结核病史，无药物过敏史。

体格检查：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，急性病容，端坐呼吸，口唇发绀，球结膜轻度水肿。颈静脉无怒张。胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊过清音，双肺下界移动度减小（左2cm，右2.5cm），双肺可闻及散在湿啰音及呼气相哮鸣音。心尖搏动不明显，心浊音界缩小，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。杵状指（+），无颈强直及病理反射。

辅助检