保险行业理赔部理赔员案件调查工作手册.docxVIP

保险行业理赔部理赔员案件调查工作手册

第1章案件受理与资料规范

1.1案件接收与初审流程

案件接收阶段要求运维人员必须在24小时内通过系统“案件登记模块”完成报案录入，系统自动校验报案单号与报案人身份信息的匹配度，若发现信息缺失（如身份证号、手机号），系统即时弹出红色预警提示并阻断提交流程，确保案件源头数据准确无误。初审人员需依据《案件受理标准作业程序》在4个工作日内完成初核，重点核查报案材料是否齐全、报案时间是否超过30天（即“时效红线”）以及报案人是否具备理赔资格，一旦发现材料不全或超期，系统自动转入“补正流程”并《补正通知书》。

初审流程中必须执行“双人复核制”