医疗卫生行业护理部护士长护理操作规范手册（执行版）.docxVIP

医疗卫生行业护理部护士长护理操作规范手册（执行版）

第1章基础护理技能操作规范

1.1生命体征监测与记录

体温监测前需确保患者处于静息状态，体位舒适，避免剧烈活动或进食后30分钟内测量，测量时患者平卧，袖带松紧适度，水银柱或电子体温计读数需稳定5分钟后记录，正常成人腋窝温度应为36℃~37℃，若患者出现发热（体温≥38℃）或低热（体温36.5℃~37.5℃），护士应立即记录并评估伴随症状，如寒战、出汗、咳嗽或腹痛等。脉搏测量要求手指紧靠患者手腕桡动脉，置于肘窝处，避免压迫过久导致血流不畅，测量时患者保持平静呼吸，取左侧桡动脉，心率正常成人范围应为60~100次/分，若患者出现心动过速（100次/分）或心动过缓（60次/分），需同步记录呼吸频率与血氧饱和度，以判断是否存在休克或心律失常。

呼吸频率计数需患者取仰卧位，一手压于胸骨下部，一手置于腹部，以每分钟15~20次为正常标准，若呼吸节律不规则或出现呼吸暂停，护士需立即协助患者采取半卧位，并记录呼吸频率、节律及深度，同时监测血气分析结果以评估通气功能。血压测量前需排空患者膀胱，取坐位或半坐位，袖带气囊位置应高于心脏水平，袖带松紧以能插入一指为宜，测量时患者静坐5分钟后，袖带充气至收缩压高于血压20~30mmHg，听诊器水银柱或电子血压计示数需稳定1分钟以上，正常成人收缩压90~14