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委托书诉讼范本

委托人：姓名：性别：身份证号码：住址：联系电话：电子邮箱：

受托人：姓名：性别：身份证号码/执业证号：工作单位：住址：联系电话：电子邮箱：

鉴于委托人因（案由，如“买卖合同纠纷”）一案，需委托受托人作为诉讼代理人代为处理相关诉讼事务，双方根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国民事诉讼法》等法律法规，经平等协商，达成如下协议：

###一、委托事项

委托受托人代为处理以下案件：

1.案号：（）第号；

2.案由：；

3.受理法院：；

4.案件阶段：一审、二审、再审、执行（或其他具体阶段）。

###二、委托权限

双方约定受托人的代理权限如下：

####（一）一般授权（可多选或全选）

□代为提起诉讼、答辩、反诉；

□代为收集、提供证据，进行举证、质证；

□代为申请回避、申请财产保全、申请调查取证；

□代为签收法律文书（包括但不限于传票、裁定书、判决书、调解书等）；

□代为陈述案件事实、参与法庭辩论；

□代为申请执行，代为签收执行法律文书。

####（二）特别授权（以下事项需逐项列明，未列明的不视为授予特别授权）

□代为承认、放弃、变更诉讼请求；

□代为进行和解，达成和解协议；

□代为提起上诉或撤回上诉；

□代为接收执