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一例血栓形成患者的护理个案

一、患者一般资料

患者张某，男性，68岁，退休教师。因“左下肢肿胀、疼痛伴活动受限3天”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平控制血压，血压控制尚可；2型糖尿病史5年，平时饮食控制一般，空腹血糖波动在7.0-9.0mmol/L之间。否认冠心病、脑梗死病史。否认药物、食物过敏史。患者于2周前因“前列腺增生”在当地医院行经尿道前列腺电切术（TURP），术后卧床时间较长，近3天逐渐出现左下肢肿胀，从小腿延伸至大腿，伴有钝痛，皮温升高，遂来我院就诊。门诊查下肢静脉超声提示：左侧髂静脉、股静脉、腘静脉及胫后静脉内可见实性低回声填充，管腔无法压闭，血流信号消失。诊断为“左下肢深静脉血栓形成（DVT）”，急诊收住血管外科。

入院查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，痛苦面容。心肺听诊无异常。腹软，无压痛。左下肢明显肿胀，以小腿为重，皮肤张力高，皮色较暗红，皮温明显高于右侧，足背内侧动脉搏动可触及。左下肢周径测量：髌骨上缘15cm处较右侧增粗4.5cm，髌骨下缘15cm处较右侧增粗3.8cm。Homan征阳性（+），Neuhof征阳性（+）。右下肢无异常。实验室检查：D-二聚体3.85mg/L（参考值0.5mg/L），纤维蛋白原5.2g/L，血小板计数180×10^9/L，凝血酶原时间（P