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商业健康保险的真实赔付率分析.pdf

商业健康保险的真实赔付率分析.pdf

    商业健康保险的真实赔付率分析

    商业健康保险的真实赔付率分析

    宋占军 张敏 汪佚丽

    ［摘要］2024年，我国商业健康险赔付支出达到4037.77亿元，较2014年

    增长7.1倍，但用商业健康险年度赔付金额除以年度保费收入得出“商业健康险

    赔付率严重偏低”的误解流传甚广。本文从商业健康险各险种结构与特性差异

    切入分析发现，疾病保险（以重疾险为主）与医疗保险在属性与经营逻辑上存

    在根本差异，应将长期重疾险从赔付率评估范畴剔除；医疗保险，尤其是短期

    医疗险，

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