院内感染与抗菌药物合理应用.pptVIP

院内感染及抗菌药物的合理应用;ICU院内感染病原以细菌为主;不同感染部位病原分布的特点;表1四个主要院内感染部位检出的主要病原分布情况;血液感染;肺部感染;Ｆagon等人采用保护性标本刷对机械通气并发院内感染性肺炎患者下呼吸道标本所进行的病原学研究表明，约40%的VAP为多种细菌混合感染。目前认为机械通气条件下，患儿口咽或胃肠道细菌的吸入和定植，是导致革兰阴性病原菌占优势的主要原因。肺部真菌感染较少见(5%)，多为白色念珠菌，其他较少见的还有曲霉菌属等(0.1%)。儿科ICU院内感染性肺炎由病毒引起者也较少见(2.5%)，且主要见于2个月以下患儿，其中呼吸道合胞病毒感染约占75%。;上海儿童医院对7年间636例机械通气患儿进行统计分析后发现，符合VAP诊断标准159例，发病率为35.8%。病原菌依次为铜绿假单胞菌(29.9%)、肺炎克雷伯菌(14.5%)、葡萄球菌(11.3%)、黄杆菌(8.4%)、大肠杆菌(7.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌和不动杆菌(5.9%)，另有少量真菌(5.8%)。总体分布与国外报道基本一致。;手术部位感染;尿路感染;其他部位感染;极少数情况下，ICU患儿可发生由凝固酶阴性葡萄球菌、革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌等感染所致的院内感染性脑膜炎。此外，在ICU由凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌和革兰阴性杆菌感染导致的院内感染性心内膜炎也偶有报道。;ICU院