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小儿肾病综合征合并感染护理个案

一、病例资料与入院评估

患儿，男，5岁3个月，因“眼睑及双下肢水肿1周，发热伴咳嗽3天”入院。患儿1周前无明显诱因出现眼睑水肿，晨起明显，逐渐蔓延至双下肢，呈凹陷性水肿，伴尿量减少，尿色浑浊。3天前患儿出现发热，体温最高达38.9℃，伴阵发性连声咳嗽，有痰不易咳出，无气促、发绀，无皮疹及关节肿痛。家长自行给予退热药物处理，体温反复，遂来院就诊。门诊查尿常规示：尿蛋白（++++），白细胞（+）；血常规示：白细胞15.2×10^9/L，中性粒细胞0.78；血浆白蛋白18.5g/L，总胆固醇7.8mmol/L。以“原发性肾病综合征合并呼吸道感染”收住入院。

既往史：患儿半年前曾确诊为“原发性肾病综合征（单纯型）”，予泼尼松足量诱导治疗，缓解后规律减量，目前已减至每日10mg维持。否认药物及食物过敏史，否认肝炎、结核等传染病接触史。

入院体格检查：

T38.5℃，P118次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，体重19.5kg（发病前基础体重16.5kg）。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，眼睑及颜面水肿明显，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物。双肺呼吸音粗，可闻及少量粗湿啰音及痰鸣音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，稍膨隆，移动性浊音阳性，肝脾肋下未触及。双下肢呈重度凹陷性水肿，阴囊明显肿胀透亮