TAVR经导管主动脉瓣置换.ppt

二叶式瓣膜特殊考量08解剖学挑战与技术改良瓣周漏高发生率二叶瓣的椭圆形瓣环形态易导致人工瓣膜贴壁不良，需采用oversizing策略或新一代防漏瓣膜设计改善密封性。冠状动脉阻塞风险二叶瓣畸形常伴冠脉开口低位，术中需通过冠脉保护策略（如烟囱支架）或选择短支架瓣膜降低风险。不对称钙化分布二叶瓣患者常存在瓣叶融合嵴处严重钙化，导致人工瓣膜锚定困难，需采用球囊预扩张、高位释放等技术优化植入位置。中期预后差异分析二叶瓣TAVR术后30天死亡率与三叶瓣相当，但需二次干预的瓣周漏发生率仍高于三叶瓣（约15%vs8%）。手术成功率差异二叶瓣患者术后平均跨瓣压差可降至10-15mmH