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脑出血护士病例题及答案

患者，男，58岁，退休教师，于2023年10月15日14:30由家属急诊送入某三甲医院神经内科。家属代诉：患者今晨8:00与家人争执后突感剧烈头痛，呈持续性胀痛，以左侧颞部为著，伴恶心、呕吐3次，为胃内容物，非喷射性。随后出现右侧肢体无力，无法持物及行走，无言语不清、抽搐、大小便失禁。家属发现其反应迟钝，呼之能应但回答简短，遂拨打120送医。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服用降压药物，未监测血压；否认糖尿病、冠心病史；吸烟史30年，约10支/日，偶尔饮酒；父母已故，父亲死于“脑梗死”，母亲患“高血压”。

体格检查：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP200/110mmHg。嗜睡状态，呼之能应，回答切题但语速慢，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右。颈软，克氏征阴性（后复查阳性）。右侧上肢肌力2级，下肢肌力2级，左侧肢体肌力5级；右侧肢体肌张力稍增高，左侧肌张力正常。右侧巴氏征阳性，左侧阴性。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

辅助检查：急诊头颅CT（10:20）示左侧基底节区见团片状高密度影，大小约3.5cm×3.0cm×3.0cm，周围可见低密度水肿带，中线结构向右侧偏移约0