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一例慢性鼻炎患者的护理个案

一、患者基本资料与病例背景

患者张某，男性，38岁，某互联网公司高级软件工程师。因“反复鼻塞、流涕伴打喷嚏5年，加重1周”入院就诊。患者自述5年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈间歇性或交替性，夜间加重；流涕多为半透明的黏液性涕，遇冷空气或粉尘环境时打喷嚏频发，每次连续数个至十余个不等。曾自行购买多种滴鼻液及抗过敏药物服用，症状时好时坏，未进行系统治疗。近一周因项目赶工，长期熬夜且办公室空调直吹，上述症状明显加重，持续性鼻塞导致夜间睡眠严重受阻，出现头痛、注意力不集中，严重影响工作效率，遂来院寻求专科护理帮助。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认药物及食物过敏史。个人史：有吸烟史10年，平均每日10支；偶有饮酒，无酗酒习惯。工作环境主要为封闭式写字楼，每日面对电脑超过10小时，运动量极少。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神略疲惫。专科检查：鼻黏膜充血肿胀，双下鼻甲肥大，呈桑葚状改变，鼻底及下鼻道可见少量黏液性分泌物，鼻中隔无明显偏曲。鼻窦CT扫描示：双侧下鼻甲肥大，鼻窦未见明显低密度影。辅助检查：血常规未见明显异常；过敏原检测提示屋尘螨、粉尘螨弱阳性。

临床诊断：慢性鼻炎（单纯性与肥厚性混合型）。

二、护理评估

1.健康史评估

通过深入问诊，评估患者疾病的发展历程、既往治疗经历及