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2025年急诊科院内急救处理技能考核模拟试题及答案解析

一、患者男性，68岁，既往糖尿病病史10年，在家中突发言语不清后意识丧失，家属5分钟前目击倒地，120到达时患者无自主呼吸，颈动脉搏动未触及。

问题1：现场急救人员应按照何种顺序完成初始评估与处理？

问题2：实施胸外按压时，按压深度、频率及按压-通气比（未建立高级气道前）的具体参数是什么？

问题3：若首次除颤后患者仍为室颤，后续除颤能量选择及用药方案如何调整？

答案解析：

1.初始评估与处理顺序：①确认环境安全；②快速判断意识（拍打双肩、呼叫无反应）；③检查呼吸（观察胸廓起伏≤10秒）；④触诊颈动脉搏动（≤10秒）；⑤确认心脏骤停后立即启动急救系统（拨打院内急救电话/通知团队）；⑥开始胸外按压。需注意糖尿病患者可能因低血糖或心脑血管事件诱发骤停，需同步快速检测血糖（可通过指尖血糖仪）。

2.胸外按压参数：按压深度5-6cm（成人），频率100-120次/分；未建立高级气道前，按压-通气比为30:2（单人或双人复苏）。需强调按压后充分回弹，避免过度通气，通气时间1秒/次，见胸廓抬起即可。

3.除颤方案：首次双向波除颤推荐能量120-200J（或按设备默认），后续除颤可选择相同或更高能量（不超过360J单向波）。若首次除颤未成功，立即继续CPR2分钟（约5个30:2循环），期间可静脉/骨通路给予肾上腺