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2型糖尿病胰岛素泵应用临床路径

一、临床路径适用对象

第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.900），且存在以下情况之一的患者：

口服降糖药失效或存在口服药使用禁忌，需起始胰岛素治疗；

血糖波动大，采用多次皮下注射胰岛素方案难以平稳控制；

围手术期需严格控制血糖；

合并严重感染、急性心脑血管疾病等应激状态；

妊娠期间血糖控制不佳（需结合妇产科诊疗规范）。

二、临床路径标准住院日

标准住院日为7-10天，具体可根据患者血糖达标情况及并发症严重程度适当调整。

三、入院第1天诊疗流程

（一）病史采集与体格检查

病史采集

详细询问糖尿病病程、既往降糖治疗方案（包括口服药种类、剂量、使用时间，胰岛素注射类型、剂量、注射频率）及血糖控制情况（包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平）。

了解有无糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）及慢性并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、下肢血管病变）病史。

询问有无高血压、冠心病、脑血管疾病等合并症，以及药物过敏史、手术史、家族史等。

体格检查

测量身高、体重、体重指数（BMI）、腰围、臀围，计算腰臀比。

测量血压、心率、呼吸频率等生命体征。

进行全面的体格检查，重点关注甲状腺、心脏、肺部、腹部、下肢水肿情况、足部感觉及足背动脉搏动等。

（二）实验室及辅助检查

必查项目

血常规、尿常规（包括尿酮体、尿蛋白）、大便常规+潜