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肱骨干骨折患者的个案护理

一、病例概况与入院评估

1.患者基本信息

患者张某，男性，38岁，因“车祸伤致右上臂疼痛、肿胀、活动受限3小时”急诊入院。患者入院时意识清醒，痛苦面容，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

2.受伤机制与初步诊断

患者为骑电动车时不慎滑倒，右侧上肢着地，伤后即感右上臂剧烈疼痛，不敢活动，并伴有局部迅速肿胀。急诊查体显示：右上臂中段明显肿胀，可见皮下瘀斑，局部压痛（+），纵向叩击痛（+），有异常活动及骨擦感，右臂活动功能完全丧失。右桡动脉搏动可触及，指端血运良好，右手各指感觉、运动功能未见明显异常。X线片显示：右肱骨中段横行骨折，骨折端向外成角移位。初步诊断为：右肱骨干骨折。

3.全身及局部评估

护理团队在接诊后立即进行了全面评估。除局部骨折体征外，重点检查了患肢的神经血管功能。肱骨干骨折最容易并发桡神经损伤，因此重点检查了患者伸腕、伸指功能以及“虎口”区皮肤感觉。入院评估显示，患者暂无桡神经损伤症状，但存在明显的软组织挫伤，张力较高，需警惕骨筋膜室综合征的发生。疼痛评分（VAS）为7分，属于重度疼痛，需立即干预。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理诊断

根据患者入院评估及病情变化，制定如下护理诊断：

1.疼痛：与骨折断端移位刺激软组织及神经、局部肿胀压迫有关。

2.躯