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2026年急危重症患者抢救、危急值报告制度PDCA案例分析

第一章背景与问题聚焦

2026年1—3月，某市区域医疗中心急危重症医学部（以下简称“中心”）共收治心跳呼吸骤停、严重创伤、脓毒症、急性脑卒中等急危重症患者1278例，其中院内抢救成功率92.4%，低于国家卫健委《2025—2027急危重症医疗质量控制指标》要求的≥95%。同期，危急值报告漏报率2.8%，延迟报告率6.1%，导致2例高钾致室颤、1例血小板10×10?/L致颅内出血被延迟干预。中心质控委员会将“抢救成功率”与“危急值闭环时效”并列为年度优先改进项目，启动PDCA循环。

第二章计划阶段（Plan）

2.1现状拆解

（1）流程断点：抢救指挥权交接不清，二线医师到达时间中位数8.5min，超过指南5min标准；危急值报告仍依赖电话+纸质登记，护士记录后再通知医师，平均耗时11.2min。

（2）人员因素：2026年新入职规培医师占比38%，对高钾、低钙、动脉血气极端值识别正确率仅73%；抢救小组高年资医师夜班密度不足，节假日仅1名副主任医师在岗。

（3）设备因素：POCT血气分析仪2台，高峰时段排队20人次；除颤仪AED模式与手动模式切换需7秒，影响首次电击时间。

（4）信息系统：HIS与LIS接口延迟90秒，危急值弹窗被医师手动关闭后无二次提醒，导致3例漏报。

2.2目标设定

①三个月内抢救成功率提