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2025年急诊科危重病人监护与护理模拟考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.患者男性，65岁，因“胸痛3小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，血压85/50mmHg，心率112次/分，皮肤湿冷。此时首要的护理措施是：

A.建立两条静脉通路

B.准备除颤仪

C.鼻导管吸氧（4L/min）

D.抽血查心肌酶谱

答案：A

解析：患者考虑急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克，休克期首要任务是快速补液扩容（需双通路），同时为后续用药（如血管活性药物）提供通道。吸氧、抽血为常规操作，但抗休克是关键；除颤适用于室颤等心律失常，当前无指征。

2.某有机磷农药中毒患者经洗胃、阿托品治疗后，出现瞳孔散大、烦躁不安、皮肤干燥、体温39.5℃，最可能的原因是：

A.中毒反跳

B.阿托品化

C.阿托品过量

D.中间综合征

答案：C

解析：阿托品化表现为瞳孔较前散大、口干皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺湿啰音消失；阿托品过量则出现瞳孔散大、烦躁谵妄、高热（＞39℃）、尿潴留等。患者体温39.5℃伴烦躁，符合过量表现。

3.对ARDS患者实施机械通气时，最关键的参数设置是：

A.潮气量6-8ml/kg

B.呼气末正压（PEEP）5-15cmH?O

C.呼吸频率16-20次/分