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医院基层医疗护理质量控制制度

一、总则

护理质量是医院医疗质量的重要组成部分，直接关系到患者的安全与康复，也反映了医院的整体管理水平和服务能力。为持续提升我院基层医疗护理工作的规范化、精细化水平，保障医疗安全，改善患者就医体验，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规、行业标准及我院实际情况制定，旨在通过系统化、常态化的质量控制与改进措施，构建科学、高效的护理质量保障体系。

本制度适用于我院所有基层临床科室及承担护理工作的人员。护理质量控制工作应遵循“以患者为中心”的原则，坚持预防为主、持续改进、全员参与、客观公正的方针，将质量意识融入护理工作的每一个环节。

二、组织架构与职责

（一）护理质量管理委员会

医院护理质量管理委员会是护理质量控制工作的领导核心，由分管院长牵头，护理部主任具体负责，成员包括各科室护士长及资深护理骨干。其主要职责为：审定护理质量控制的总体规划和目标；建立健全护理质量标准和考核体系；统筹协调全院性的护理质量检查、评估与改进工作；定期召开护理质量专题会议，分析质量现状，研究解决重大质量问题。

（二）护理部质量控制小组

护理部下设质量控制小组，作为日常工作机构。由护理部副主任或指定专人负责，成员应涵盖不同专科领域的护理专家。其职责是：在护理质量管理委员会的指导下，具体组织实施各项质量控制活动；制定和修订具体的护理质量检查标准和流程；收集、整理、分析护理质量数据和信