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新生儿硬肿症复温护理个案

一、病例介绍与临床背景

患儿，男，胎龄36周+2，因“生后反应差、少吃少哭3天，发现皮肤硬肿1天”入院。该患儿系第1胎第1产，出生体重2300g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。母孕期无特殊病史，无胎膜早破，羊水清，胎盘、脐带无异常。患儿出生后于当地医院母婴同室，因家长护理经验不足，加之当地气温骤降，室内保温措施不到位，患儿逐渐出现精神萎靡、吸吮无力、哭声低弱等症状。入院前1天，家属在为患儿更换衣物时发现其双下肢皮肤发硬、发凉，且颜色暗红，遂急转我院新生儿科。

入院体格检查显示：体温（T）32.5℃（肛温），脉搏（P）110次/分，呼吸（R）45次/分，血压（BP）45/25mmHg，体重2300g。神志方面，患儿处于反应迟钝状态，刺激后哭声微弱且不畅。面部及四肢皮肤可见明显水肿，触之如硬橡皮样，尤以双下肢、臀部、面颊部为甚，皮肤颜色呈暗红色，指压痕不明显。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音；心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱，约2次/分。四肢肌张力明显增高，呈硬肿状，原始反射（觅食反射、吸吮反射、握持反射）均减弱。结合病史、体征及辅助检查，临床诊断为：新生儿硬肿症（中度）、早产儿、低出生体重儿。

二、入院护理评估与问题分析

患儿入院时处于低体温状态（32.5℃），且伴有明显的硬肿，属于中度硬肿症范畴。低