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  • 2026-05-06 发布于山东
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百万医疗保险合同

XX人寿保险股份有限公司百万医疗保险合同

合同编号:_________

投保人:_________证件类型:_________证件号码:_________联系地址:_________

被保险人:_________证件类型:_________证件号码:_________与投保人关系:_________联系地址:_________

第一条合同构成

本合同由投保单、本保险条款、保险单、批单及双方书面约定的文件共同构成,条款效力优先于其他文件;其他文件与条款不一致的,以条款为准。

第二条保险责任

保险期间内,保险人承担下列责任(二级及以上公立医院,不含特需部、国际部):

1.住院医疗费用保险金

-意外伤害或等待期后疾病住院:扣除年度累计免赔额10000元(社保报销后剩余部分累计),按以下比例报销:

-社保已报销:剩余部分100%;

-社保未报销:剩余部分60%;

-年度累计给付限额:1000000元。

2.住院前后门急诊费用

因同一次住院,住院前30日、后30日的门急诊费用,纳入住院医疗费用报销范围,累计计算免赔额及限额。

3.特殊门诊费用

等待期后确诊下列疾病的门诊费用,无免赔额,按住院医疗比例报销,累计计入限额:

-恶性肿瘤放化疗/靶向/免疫治疗;

-肾透析(血透、腹透);

-器官移植术后抗排异;

-高血压Ⅲ期、糖尿病伴并发症(符合临床诊断)。

4.门诊手术费用

意外

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