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- 2026-05-06 发布于山东
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百万医疗保险合同
XX人寿保险股份有限公司百万医疗保险合同
合同编号:_________
投保人:_________证件类型:_________证件号码:_________联系地址:_________
被保险人:_________证件类型:_________证件号码:_________与投保人关系:_________联系地址:_________
第一条合同构成
本合同由投保单、本保险条款、保险单、批单及双方书面约定的文件共同构成,条款效力优先于其他文件;其他文件与条款不一致的,以条款为准。
第二条保险责任
保险期间内,保险人承担下列责任(二级及以上公立医院,不含特需部、国际部):
1.住院医疗费用保险金
-意外伤害或等待期后疾病住院:扣除年度累计免赔额10000元(社保报销后剩余部分累计),按以下比例报销:
-社保已报销:剩余部分100%;
-社保未报销:剩余部分60%;
-年度累计给付限额:1000000元。
2.住院前后门急诊费用
因同一次住院,住院前30日、后30日的门急诊费用,纳入住院医疗费用报销范围,累计计算免赔额及限额。
3.特殊门诊费用
等待期后确诊下列疾病的门诊费用,无免赔额,按住院医疗比例报销,累计计入限额:
-恶性肿瘤放化疗/靶向/免疫治疗;
-肾透析(血透、腹透);
-器官移植术后抗排异;
-高血压Ⅲ期、糖尿病伴并发症(符合临床诊断)。
4.门诊手术费用
意外
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