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2025年急诊科常见急诊处理演练试卷答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛30分钟”急诊就诊，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最优先的处理措施是：

A.立即嚼服阿司匹林300mg

B.建立静脉通路并快速补液

C.急查心肌损伤标志物

D.联系导管室准备急诊PCI

答案：D

解析：患者为典型ST段抬高型心肌梗死（STEMI），伴低血压（可能为心源性休克），根据2024年《急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》，STEMI患者应尽早实现再灌注治疗，缩短D-to-B（入院至球囊扩张）时间。该患者血压低提示可能存在泵衰竭，需优先开通罪犯血管以改善心肌灌注，因此联系导管室准备急诊PCI为最优先措施。快速补液可能加重心脏负担（若为左心衰），阿司匹林虽需尽早服用，但再灌注治疗的时效性更关键。

2.创伤患者现场评估时，发现意识不清、呼吸急促（35次/分）、左胸壁反常呼吸运动、右侧大腿开放性骨折伴活动性出血。优先处理的损伤是：

A.开放性骨折止血

B.反常呼吸胸壁固定

C.保持气道通畅

D.建立静脉通路抗休克

答案：C

解析：创伤评估遵循ABCDE原则（Airway气道，Breathing呼吸，Circulation循环，Disability