2025年急诊科危急病患者急救操作规范考核试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科危急病患者急救操作规范考核试题及答案解析

1.患者男性，52岁，因“突发胸痛伴胸闷2小时”急诊就诊，既往有高血压病史10年，未规律服药。接诊时患者面色苍白，大汗淋漓，血压85/50mmHg，心率118次/分，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高3mm。

（1）该患者最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）

D.主动脉夹层

E.急性肺栓塞

答案：C

解析：患者突发胸痛伴胸闷，既往高血压病史，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）的典型表现。不稳定型心绞痛心电图无ST段弓背向上抬高；急性非ST段抬高型心肌梗死心电图多为ST段压低或T波倒置；主动脉夹层胸痛多为撕裂样，常伴血压不对称；急性肺栓塞多有呼吸困难、低氧血症，心电图可出现SⅠQⅢTⅢ征，与该患者表现不符。

（2）针对该患者的急救处理，首要措施是（）

A.静脉滴注硝酸甘油

B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg

C.静脉注射吗啡止痛

D.紧急行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

E.快速补液扩容

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者急救的首要措施是双联抗血小板治疗，即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg），为后续再灌注治疗奠定基础。