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2025年急救护士急救处理技能考核试题及答案解析

患者男性，45岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”急诊入院，既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右，有20年吸烟史，每日20支。入院时查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，神志清楚，表情痛苦，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，律齐。急诊心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I：2.5ng/ml（参考值0.04ng/ml）。

1.该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。

2.针对该患者的紧急处理措施有哪些？

3.若患者在急救过程中出现意识丧失、大动脉搏动消失，应立即采取哪些急救操作？操作过程中有哪些注意事项？

4.该患者急诊介入治疗后返回病房，护士应重点观察哪些指标？

答案解析：

1.最可能的诊断：①急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死；②心源性休克；③急性左心衰竭；④高血压病2级（很高危）。

诊断依据：

（1）急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死：患者中年男性，有长期吸烟史（冠心病高危因素），突发胸痛2小时，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I显著升高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的诊断标准，V1-V5导联对应广泛前壁心肌梗死范围。

（2）心源性休克：入院时血压85/50mmH