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妊娠期急性脂肪肝临床管理指南基层版

妊娠期急性脂肪肝（AcuteFattyLiverofPregnancy，AFLP）是一种罕见但病

情凶险的妊娠特有肝脏疾病，多发生于妊娠晚期，起病急骤、进展迅速，若未及

时诊断和处理，可导致肝性脑病、肾衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）等严重并

发症，母婴死亡率极高。基层医疗机构作为孕期保健和首诊的重要环节，早期识

别、规范处理及及时转诊是改善AFLP患者预后的关键。为指导基层医务人员开

展AFLP的临床管理，制定本指南。

一、临床特征与早期识别

1.高危因素

基层医务人员需重点关注存在以下高危因素的妊娠晚期孕妇：多胎妊娠、妊娠期

糖尿病、孕前肥胖（BMI≥30kg/m²）、妊娠合并高血压病、既往AFLP病史、胎儿

为男性等。此类孕妇AFLP发病风险显著升高，需增加孕期监测频率。

2.临床表现

发病时间：多发生于妊娠34-36周，少数可早至妊娠28周或晚至产后早

期。

早期非特异性症状：起病初期常表现为恶心、呕吐、乏力、食欲减退等，

易被误认为妊娠晚期正常反应或胃肠道疾病，需提高警惕。

典型症状：发病1-2周后出现进行性加深的黄疸，可伴有右上腹持续性疼

痛、腹胀、皮肤瘙痒（相对较轻）；病情进展