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医院DRGDIP数据分析报告

根据本院202X年X月结算的医保费用、DRG分组结果、医保结算清单等数据，简要分析科室盈亏情况和费用情况。

01

整体情况

202X年X月医保住院结算共XXX人次，其中居民XXX人次，职工XXX人次，医疗费用共计XXX万元。

医保基金拨付情况，按DRG病组结算共XXX人次，相关DRG分组XXX组，涉及费用金额共XXX万元；按项目付费共XXX人次，共涉及费用金额XX万元，其中歧义组X人次、超低限支付XX人次、超高限支付XX人次。

02DRG运营参数概况

统计数据内，本院整体CMI约0.X，费用消耗指数约0.X（未排除高低倍率病例），时间消耗指数约0.X，高倍率病例数约占总病例数的X%。

03分组盈亏情况

202X年X月整体DRG结算单据支付差-XX万元，相关的159个分组中，支付差为负值组共XX组，支付差为正值组共XX组，其中支付差为负值的病组多是结算人次集中的病种，导致金额较多。

下表按支付差额排序：

04科室盈亏分析

整体科室盈亏

本期DRG支付相关的XX个科室中，大部分科室支付差均为负值，只有XX科，XX科，XX科为盈利科室。下表为科室病组情况：

05

全院费用结构情况

06

结付率分布情况分析

本院结付率区间病例数及占比见下图：

本院结付率小于0.9的病例数占68.63%，为主要病例集中区间，使得本院整体结付率偏低。

极低结付率（结付率小于0.3