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2025年急诊医学危重患者监护护理模拟考试题答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，56岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，血压85/50mmHg，心率112次/分，皮肤湿冷。此时最优先的护理措施是？

答案：C

解析：该患者为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克。心源性休克的核心是有效循环血量不足及心肌泵血功能障碍，需快速识别并纠正。选项A（建立静脉通路）虽重要但非最优先；选项B（镇痛）可缓解症状但不解决根本；选项D（准备PCI）是病因治疗，但患者当前血压低、组织灌注不足，需先稳定生命体征。最优先的是持续心电监护（C），通过实时监测心率、心律及ST段变化，及时发现室颤等致命性心律失常（STEMI患者24小时内室颤发生率约20%），为抢救争取时间。

2.某有机磷农药中毒患者，经阿托品治疗后出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、烦躁不安，此时应采取的措施是？

答案：B

解析：有机磷中毒阿托品化的指征为瞳孔较前散大、口干/皮肤干燥、颜面潮红、心率增快（90-100次/分）、肺湿啰音消失。若出现瞳孔散大、烦躁不安（提示阿托品过量），需立即停药观察（B）。选项A（加大阿托品剂量）会加重中毒；选项C（使用解磷定）为胆碱酯酶复能剂，需与阿托品联用但不解决过量问题；选项D（血液灌流）用于重度中毒或药