临床指南文档.ppt

*;*;*;;*;1.临床实践的差异大

例如美国：

四个州的16个社区，颈动脉内膜切除术使用率的差异达20倍。

在一个州内，儿童扁桃体切除率在一个社区是8％，而在另一个社区则高达70％。

心房纤颤患者华法林的使用率在美国南部和中西部之间的差异达4倍。;临床实践指南产生背景;?临床实践的极大差异的合理性及使用这些治疗措施的科学性？？？

临床实践指南

缩小差异

规范医疗行为

使患者得到合理的医疗服务;2.医疗费用问题

有限的卫生资源难以满足对医疗保健无限增长的巨大需求是全球面临的难题。

中国，年增长率约21％，超过GDP的增长率。

各国政府和医疗保险机构需要确定哪些费用应该报销。

?根据科学证据(包括成本—效益分析)制定一套规范化的治疗措施，对于制定医疗费用补偿政策、合理及高效地使用有限的卫生资源具有重要意义。;3.医疗措施的不当使用

①滥用（overuse），约1/4至1/3的医疗措施是没有必要，人均8瓶抗生素人均138克，我国人均年消费抗生素量约138克，这一数字是美国的10倍，排全球第一。

②误用（misuse）

③使用不足（underuse）

—抗生素对普通感冒和病毒感染致急性支气管炎无益。

—约1/2的普通感冒和2/3的急性支气管炎患者接受了抗生素治疗。

①副作用

②耐药性

③增加经济负担

我国每年有8万人左右