医院运营病种盈亏分析.docxVIP

医院运营病种盈亏分析

在DRG/DIP付费改革背景下，基于病种的盈亏分析成为医院运营工作的基础工作。基于《XX市DIP支付方式改革实施细则》文件，医院可以获得本院高低正常倍率计算方法，最终分值计算方法等。通常医院可以计算出高倍率组、低倍率组、正常组、异常组、病例最终分值等。再结合从当地医保局获取不同的区、县的职工和居民的结算点值即可计算单个病例的盈亏金额。本文分析基于已经计算出了盈亏金额，进行下一步分析。

1.样例数据

样例数据通医院运营疾病谱分析文中的数据。

其中预测盈利是根据医保结算后的预测结果，医保主要疾病诊断和医保主要手术操作信息字段作为本次分析的目标疾病谱。在进行异常值（以费用指标为度量，按照四分位数统计量，超过3被分位差即认为是异常值，即超高、高地费用病例）、缺失值处理之后，即可进行疾病谱的绘制。

疑似异常的数据记录：

2.盈利分析

首先可以进行基本的盈亏统计量计算，筛选盈利、亏损靠前的病种：

盈利前10病种：

标准化诊断名称

病例数

总盈亏

平均盈亏

总费用均值

急性广泛前壁心肌梗死

15

127470.49

8498.03

18737.45

急性下壁心肌梗死

6

48200.6

8033.43

20736.57

股骨颈头下骨折

9

51806.37

5756.26

23937.87

直肠恶性肿瘤

5

22045.61

4409.12

20290.27

急性非S