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小儿坠床摔伤护理个案

一、临床资料与病例背景

患儿，男，2岁3个月，体重13.5kg，因“不慎从约1米高处坠落，致头部及右肘部疼痛伴哭闹1小时”于急诊入院。入院前1小时，患儿在自家床上玩耍时（床铺未安装防护栏），因翻身动作幅度过大，导致身体失衡坠落于木质地面上。家属诉患儿着地时头部右侧先着地，当即出现大声哭闹，哭声洪亮且连续，无意识丧失，无面色发绀，无喷射性呕吐。家属急抱起患儿后发现右肘部皮肤有一处擦伤痕迹，遂急送我院急诊科。

急诊科查体：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，SpO298%。神志清楚，精神稍差，查体欠合作。头部右侧顶枕部可触及一约3cm×3cm大小的头皮血肿，触痛明显，无波动感，未见头皮裂伤及活动性出血。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。眼睑无水肿，结膜无充血。鼻腔及外耳道无流血及流液。右肘部外侧可见一约1.5cm×1.0cm的表皮擦伤，少许渗血，局部轻度肿胀，肢端血运及感觉正常，活动自如。颈软，无抵抗。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及。四肢肌力、肌张力正常。

急诊辅助检查：头颅CT平扫显示右侧顶枕部头皮软组织肿胀，颅内未见明显出血灶，颅骨未见骨折性改变。右肘关节正侧位X线片未见骨折征象。

初步诊断：1.头皮血肿（右侧顶枕部）；2.软组织挫伤（右肘部）；3.轻型颅脑损伤（脑震荡可能）。

患儿入院后，立即给予