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委托其他董事委托书

委托人（股东）：

姓名/名称：____________________

证件类型及号码：________________（自然人：身份证；法人：营业执照号、统一社会信用代码）

持股比例/数量：________________（截至委托书签署日）

联系地址：____________________

联系电话：____________________

受托人（董事）：

姓名：____________________

职务：____________________（公司董事，需注明董事任期及选举情况）

联系地址：________________