一例脑血管畸形患者的护理个案.docxVIP

一例脑血管畸形患者的护理个案

一、患者基本情况与入院背景

患者张某，男，32岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时，短暂意识丧失1次”于急诊入院。患者入院前3小时在加班工作过程中突然感到枕部及双侧颞部爆裂样疼痛，难以忍受，随后出现喷射性呕吐胃内容物2次，非咖啡色样。呕吐后随即出现倒地，意识丧失，约2分钟后自行清醒，但对当时情况无法回忆，伴有肢体乏力，无法站立。家属急呼“120”送入我院急诊科。

既往史：患者平素身体健康，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认头部外伤史。有吸烟史10年，每日约10支；偶有饮酒。家族中无类似遗传病史及脑血管病史。

急诊查体：体温37.2℃，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压155/95mmHg。神志呈嗜睡状态，呼之能应，查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。双侧额纹对称，鼻唇沟无变浅，伸舌居中。颈项强直（+），克尼格氏征（+）。四肢肌力检查不配合，肌张力正常。生理反射存在，巴宾斯基征未引出。

急诊头颅CT检查显示：左侧颞叶脑内可见不规则高密度血肿影，大小约4.5cm×3.0cm×3.5cm，周围可见低密度水肿带，左侧侧脑室受压变窄，中线结构向右侧移位约0.8cm。蛛网膜下腔可见高密度影。急诊医生初步诊断为“自发性脑出血，蛛网膜下腔出血，疑似脑血管畸形”，立即收住神经外科重症监护室（NICU）准备进一步救治。

二、辅助检查与确诊过程