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妊娠重症患者护理个案

一、病例资料与入院评估

患者女性，34岁，因“停经36周+2天，头痛、视物模糊3天，加重伴上腹痛2小时”急诊入院。患者平素月经规律，末次月经具体日期核对无误。此次妊娠早期未规律产检，近一个月自测血压未记录。3天前无明显诱因出现双颞部持续性胀痛，伴有视物模糊，未予重视。2小时前前出现上腹部正中持续性疼痛，呈撕裂样，伴有恶心、呕吐胃内容物一次，无阴道流血、无阴道流液，自觉胎动正常。

入院体格检查：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压178/112mmHg。患者神志清，精神萎靡，回答切题，查体合作。全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，如孕足月大小，宫高32cm，腹围98cm，子宫张力高，触痛明显，以宫体部为甚，胎位LOA，胎心率145次/分，规律。无宫缩，水肿（++），双下肢凹陷性水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

产科检查：宫颈管未消，宫口未开，胎膜未破。骨盆外测量各径线值在正常范围。

辅助检查：

1.急查尿常规：尿蛋白（+++），比重1.030，隐血（-）。

2.血常规：白细胞计数13.5×10^9/L，血红蛋白105g/L，血小板计数68×10^9/L（显著降低）。

3.凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）38秒，纤维蛋白原2.8g/