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医疗康复康复科康复治疗师康复治疗作业手册

第1章康复评定与评估

1.1基础生理功能评定

呼吸功能评估需通过听诊器检查双肺呼吸音是否对称，观察呼吸频率是否超过每分钟20次或24次，若患者出现呼吸节律异常（如三长三短），提示可能存在呼吸肌无力或中枢性呼吸衰竭，此时需立即启动辅助呼吸支持。循环系统评估应测量平卧位与坐位血压差值，若收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg，且伴有四肢末梢发凉、脉搏微弱，则提示低血压休克风险，需立即建立静脉通道并补液扩容。

神经系统基础检查需观察瞳孔对光反射及角膜反射是否消失，若出现瞳孔散大固定且对光反射消失，提示脑干受损严重，需立即进行气管插管以保护气道通畅。内分泌功能评估需测量空腹血糖值，若血糖高于11.1mmol/L且伴有多饮多食多尿症状，提示糖尿病酮症酸中毒，需紧急给予胰岛素皮下注射并监测酮体水平。骨骼肌肉基础检查需测量肌张力，若肌张力增高呈铅管样或铅管样，提示上运动神经元损伤，需立即开始物理治疗训练以延缓肌肉萎缩。

皮肤完整性评估需检查有无压之不褪色红痕，若发现大面积压之不褪色红痕，提示有压力性损伤风险，需立即调整体位并更换敷料预防感染。

1.2运动功能评定

关节活动度（ROM）测量需让患者缓慢活动肩、髋、膝、踝关节，若活动受限超过正常范围15度以上，提示关节僵硬或粘连，需配合热疗放松软组织后开始