2025年医疗健康康复部康复师康复治疗手册.docx

2025年医疗健康康复部康复师康复治疗手册

第1章康复评估与诊断

1.1患者基本信息采集与病史复核

在问诊环节，需首先确认患者的年龄、性别、职业及既往史，例如询问一位65岁退休教师是否有高血压病史，并记录其最高血压值及是否规律服药，这是制定后续用药和康复计划的基础。详细询问既往手术史，如患者是否有髋关节置换术或脊柱融合术，需特别关注手术日期、手术类型及术后恢复情况，以排除术后并发症风险。

重点核实长期用药情况，例如询问患者是否正在服用阿司匹林或抗凝药物，并记录剂量及服用时间，这对于预防术后血栓形成至关重要。记录过敏史，如患者对青霉素或碘制剂过敏，需立即标记，并在后续治疗中严