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小儿巨幼细胞性贫血护理个案

一、个案背景资料

患儿，男，1岁6个月，因“面色苍白、精神萎靡3个月，加重伴发热2天”入院。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，母乳喂养至6个月，后混合喂养，但家长未及时科学添加辅食，至今以流质、半流质饮食（如稀粥、米糊）为主，极少摄入肉类、蛋类及新鲜蔬菜。患儿既往体质较弱，易患呼吸道感染，生长发育监测显示身长、体重均落后于同龄儿同性别标准（P3-P10）。入院前3个月，家长发现患儿面色逐渐苍白，且玩耍时间缩短，易哭闹，睡眠增多。近2天患儿出现发热，体温最高达38.5℃，伴有咳嗽，遂来院就诊。

入院体格检查：T38.2℃，P140次/分，R38次/分，BP85/50mmHg，体重8.5kg。神志清楚，精神萎靡，重度贫血貌，面色蜡黄，睑结膜、口唇及甲床苍白明显。皮肤干燥，无黄染及出血点。毛发稀疏、枯黄，无光泽。浅表淋巴结未触及肿大。头颅方颅，可见枕秃，前囟未闭，约1.5cm×1.5cm，平坦。心肺听诊无明显异常，腹软，肝肋下3.5cm可触及，质软，脾肋下2cm可触及，质软。神经系统检查：腱反射亢进，踝阵挛阴性，但患儿坐、爬、站等大运动发育明显滞后，不能独站，扶走时双下肢颤抖。舌面光滑，乳头萎缩，呈“牛肉舌”表现。

辅助检查：

1.血常规：RBC2.1×1012/L，Hb65g/L，MCV108fL，MCH34pg，MCHC320g/L，W