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2025年医疗行业康复科技师康复训练方案手册

第1章康复评估与诊断技术

1.1患者基础信息采集与评估

采集过程需遵循“隐私保护与知情同意”原则，在安静环境下使用标准化电子健康档案系统录入基础信息，重点记录患者年龄、性别、BMI指数、既往手术史、过敏史及近期用药情况，确保数据真实可追溯。采用“基线测量法”进行标准化评估，例如使用体脂秤测量腰围、臀围及体重，记录数据需精确至小数点后两位（如：腰围85.4cm），并同步记录身高体重比（BMI=24.3），以此作为后续干预的基准线。

执行“生命体征动态监测”，在评估前静息状态下测量血压（如：120/75mmHg）、心率（如：72次/分）及血氧饱和度（如：98%），并观察患者面色、呼吸频率及心率变异性，作为急性期或术后患者的安全红线指标。实施“既往病史深度挖掘”，通过半结构化访谈或问卷形式，详细询问过往骨折愈合情况、慢性疼痛耐受度及既往跌倒事件，特别关注是否存在骨质疏松症或糖尿病并发症，为制定个性化方案提供依据。记录“日常活动能力（ADL）现状”，利用简易日常生活能力评估量表（如：Barthel指数），量化患者在穿衣、进食、如厕等基础任务上的独立完成程度，将结果分级为0-100分，直观反映患者自理依赖度。

进行“社会支持系统初筛”，询问患者家属对康复训练的参与度、经济状况及照护能力，评估家庭环境是否具备开展家庭