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心脏手术术中护理个案

一、患者基本资料与病情综述

本次护理个案对象为一名68岁男性患者，因“反复活动后胸闷、气促三年，加重伴夜间阵发性呼吸困难一周”入院。患者既往有高血压病史十五年，2型糖尿病史十年，长期口服降压药及降糖药物，血糖血压控制尚可。入院后经冠状动脉造影检查显示：左主干末端90%狭窄，前降支近中段80%狭窄，回旋支中段70%狭窄；心脏超声心动图提示：主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，瓣叶钙化明显，左室射血分数（LVEF）45%，左心房增大，肺动脉高压（中度）。诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变），心脏瓣膜病（主动脉瓣重度狭窄），心功能III级（NYHA分级），高血压病3级（极高危），2型糖尿病。

经多学科会诊讨论，患者具备明确的体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）联合主动脉瓣置换术（AVR）指征。患者全身状况较差，合并基础疾病多，手术风险极高（EuroSCOREII评分提示高危）。手术室护理团队在术前进行了详细的个案分析，制定了针对高龄、合并糖尿病及心脏储备功能差患者的精细化术中护理方案，旨在通过精准的循环监测、体温保护、感染控制及皮肤管理等措施，确保患者安全度过手术期。

二、术前访视与评估

术前一日，巡回护士前往病房进行术前访视。查阅病历重点关注患者的生化指标、凝血功能、心脏彩超结果及药物过敏史。患者神志清楚，精神略显焦虑，对手术预后表示担忧。针对这一情况，