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证书领取委托书

委托人（以下简称甲方）：姓名________________________，性别____，民族____，出生日期____年__月__日，身份证号码：____________________________________，联系电话：________________________，通讯地址：____________________________________。

受托人（以下简称乙方）：姓名________________________，性别____，民族____，出生日期____年__月__日，身份证号码：____________________________________，联系电话：________________________，通讯地址：____________________________________。

鉴于甲方持有的证书（以下简称“标的证书”）需由相关部门或机构领取，因甲方无法亲自办理，特委托乙方作为合法代理人代为办理该证书的领取事宜。双方本着平等、自愿、真实、合法的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条委托事项及授权范围

1.甲方委托乙方代为领取的标的证书具体信息如下：证书名称________________________，证书编号________________________，颁发机构____________________