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尘肺合并呼吸衰竭护理个案

一、病例资料与入院评估

患者张某，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促、意识模糊1天”急诊入院。患者曾从事井下煤矿掘进工作25年，长期接触高浓度煤尘，工作期间未规范佩戴防尘护具。20年前开始出现反复咳嗽、咳白色黏痰，冬春季加重，近5年来出现活动后气促、胸闷，呈进行性加重。入院前1天受凉后上述症状明显加重，咳痰不畅，伴明显呼吸困难，口唇发绀，遂由家属送至我院急诊。

1.1体格检查

入院时体温38.2℃，脉搏118次/分，呼吸32次/分，血压145/85mmHg。患者神志呈嗜睡状态，呼之能应，但回答不切题。口唇及甲床重度发绀，可见杵状指。胸廓呈桶状胸，肋间